Elaboração e validação de tecnologia educacional sobre o manejo não farmacológico da dor e estresse em recém-nascidos

Abstract

RESUMO Introdução: Os avanços na assistência em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) reduziram a mortalidade e aumentaram a sobrevida, sobretudo entre prematuros e recém-nascidos de muito baixo peso. Contudo, é preciso proteger o desenvolvimento neurossensorial em um período de elevada plasticidade cerebral. A exposição precoce e repetida à dor e a estressores ambientais associa-se a alterações cerebrais e a piores desfechos neurocognitivos. Estratégias não farmacológicas, alinhadas ao cuidado humanizado e centrado na família, apresentam bom perfil de eficácia e segurança. A fisioterapia neonatal pode incorporá-las por meio de posicionamento, contenção, modulação sensorial e técnicas de conforto, mas lacunas formativas e a escassez de tecnologias educacionais validadas dificultam sua adoção sistemática. Objetivo: Elaborar e validar uma tecnologia educacional sobre o manejo não farmacológico de dor e do estresse em recém-nascidos internados em UTIN. Métodos: Estudo metodológico composto por quatro etapas: (1) revisão de literatura sobre estratégias não farmacológicas aplicáveis pela fisioterapia neonatal; (2) elaboração da versão preliminar da tecnologia educacional; (3) validação de conteúdo por juízes (profissionais de saúde), selecionados segundo critérios adaptados do modelo de Fehring (titulação, tempo de experiência profissional, e atuação como docente na área de pediatria ou neonatologia); e (4) validação semântica com público-alvo (fisioterapeutas). Foram utilizados instrumentos em escala Likert de cinco pontos para avaliar a relevância do conteúdo e a aceitabilidade da tecnologia educacional; calculou-se o Índice de Validade de Conteúdo por itens Individuais (IVC-I) e por domínio (S-IVC/Ave), além do Índice de Validade de Conteúdo global (IVC) para as etapas 3 e 4, adotando-se corte ≥ 0,80. Comentários também foram analisados para revisão da tecnologia educacional. Resultados: A revisão de literatura identificou e selecionou as estratégias não farmacológicas com maior embasamento científico, subsidiando a construção da versão preliminar da tecnologia educacional, composta por quatro capítulos (bases neurobiológicas; avaliação; estratégias não farmacológicas, com passo a passo ilustrado; cuidado desenvolvimental). Sete juízes avaliaram a tecnologia educacional desenvolvida através de um formulário composto por 17 itens, distribuídos em 3 domínios, obtendo elevada validade de conteúdo (IVC = 0,99). Já o público-alvo, composto por 21 fisioterapeutas, realizaram a avaliação em um formulário com 22 itens, categorizados em 4 domínios, também alcançando elevada validade semântica (IVC = 0,987). 21 comentários, agrupados em 6 categorias, foram analisados de ambos os grupos, havendo maior frequência em conteúdo técnico e ilustrações, e todas as sugestões pertinentes foram incorporadas à versão final. Os resultados materializaram‑se em dois produtos complementares: (1) um produto bibliográfico em formato de artigo científico, submetido a periódico; e (2) um produto técnico em formato de guia digital, destinado a fisioterapeutas, e apresentado nesta dissertação em sua versão final, validada e passível de implementação. Conclusão: Foi elaborada e validada uma tecnologia educacional sobre o manejo não farmacológico de dor e do estresse em recém‑nascidos; a tecnologia educacional desenvolvida apresenta fundamentação teórica consistente e alta concordância entre juízes e seu público-alvo, configurando-se como uma ferramenta aplicável à prática clínica e à formação de profissionais em saúde neonatal. Palavras-chave: Recém-nascido; Manejo da Dor; Estresse Fisiológico; Modalidades de Fisioterapia; Estudos de validação; Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.