Elaboração e validação de uma matriz de competências para o ensino de morte e morrer em módulo optativo na graduação de enfermagem

Abstract

RESUMO Introdução: A morte, apesar de ser uma experiência universal e inevitável, permaneceu um tema complexo, muitas vezes evitado ou abordado de maneira superficial na educação em saúde. Nos cursos de Enfermagem, a lacuna de uma abordagem aprofundada e estruturada contribui para a formação de profissionais com dificuldades em lidar com a terminalidade da vida, o que pode comprometer a qualidade do cuidado oferecido a pacientes e familiares. Objetivo: Elaborar e validar uma matriz de competências relacionada à morte e ao morrer para um módulo optativo da graduação em enfermagem. Método: estudo metodológico de elaboração e validação de matriz de competências para estudantes de graduação em Enfermagem, realizado entre novembro de 2023 à setembro de 2025, na Escola Superior de Saúde de Arcoverde (ESSA), vinculada à Autarquia de Ensino Superior de Arcoverde (AESA), localizada em Arcoverde, Pernambuco. A construção da matriz foi fundamentada em revisão teórica e documental, contemplando aspectos epistemológicos, éticos, pedagógicos e clínicos relacionados à educação para a morte, aos cuidados paliativos e à formação humanizada em saúde. Foram elaboradas dez competências iniciais, submetidas à validação por especialistas: reconhecimento dos aspectos biopsicossociais da morte e do morrer; comunicação empática com pacientes e familiares em processo de terminalidade; manejo clínico de sintomas em cuidados paliativos; promoção do autocuidado e da saúde mental do profissional; reflexão ética sobre o processo de morrer; atuação interdisciplinar e colaborativa no cuidado ao paciente terminal; respeito às dimensões culturais e espirituais da morte; aplicação de princípios de humanização no cuidado em fim de vida; inovação e criatividade na abordagem de cuidados paliativos; e desenvolvimento da capacidade reflexiva sobre a própria finitude. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade Pernambucana de Saúde, sob o parecer consubstanciado CAAE: 78150323.8.0000.5569. Resultados: A validação foi realizada por meio do método Delphi modificado, com participação de oito enfermeiros especialistas em terapia intensiva, selecionados por amostragem em cadeia (“bola de neve”). Os especialistas avaliaram os itens da matriz por meio de um questionário eletrônico aplicado via Google Forms®, atribuindo notas que permitiram mensurar o grau de concordância. Para análise cada item recebeu nota para metrificar a afirmação. Todos os itens apresentaram média igual ou superior a 4, sendo, portanto, considerados validados já na primeira rodada de avaliação. Para a análise das respostas, procedeu-se ao cálculo do Índice de Validação de Conteúdo (IVC), com vistas à mensuração do grau de concordância entre os avaliadores. O índice de concordância aceitável entre os especialistas foi de 80%. Todas as competências foram validadas já na primeira rodada de avaliação. A média geral dos índices de validação foi de 0,89. As competências relacionadas ao manejo clínico de sintomas e à reflexão prática obtiveram os maiores índices (0,95), seguidas por competências voltadas à inovação em cuidados paliativos e à ética socioemocional (acima de 0,90). A competência relacionada ao autocuidado obteve o menor índice entre as validadas (0,80), mantendo-se dentro do limite de concordância estabelecido, o que reforça sua relevância no contexto formativo proposto. Conclusão: a matriz de competências elaborada e validada neste estudo representa uma contribuição significativa para a formação de enfermeiros mais preparados para enfrentar os desafios associados à terminalidade da vida. Espera-se que esse produto técnico possa ser incorporado aos currículos dos cursos de graduação em Enfermagem, promovendo uma abordagem mais ética, reflexiva e humanizada sobre o processo de morrer. Palavras-chave: Matriz de competências; Morte; Enfermagem; Cuidados Paliativos.